Wat is Morbus Sever
Morbus Sever kan ontstaan tijdens de groei bij kinderen. Het is een overbelasting blessure van de groeischijf van het hielbeen. De groeischijf bevindt zich aan de achterzijde van het hielbeen. De pijn is vaak aanwezig op de plaats waar de achillespees aan het hielbeen vast zit. Doordat de groeischijf bij kinderen (nog) uit kraakbeen bestaat, is deze kwetsbaarder. Tijdens de groei worden trekkrachten van de kuitspieren op de aanhechting van de achillespees groter. Dit in combinatie met sporten kunnen ontstekingsverschijnselen en reactieve veranderingen van de groeischijf veroorzaken.
Symptomen van Morbus Sever
De klachten ontstaan vaak tijdens of na het sporten en treden vooral op bij sporten waarin veel gerend en gesprongen wordt. In rust zakt de pijn weer. Naarmate de blessure heftiger wordt kan de pijn kan ook in het dagelijks leven, tijdens wandelen of traplopen, aanwezig zijn. Daarnaast kunnen de klachten geleidelijk aan ontstaan, maar ook plotseling aanwezig zijn. Morbus Sever is de meest voorkomende hielblessure bij jongeren tussen de 7 en de 13 jaar, het komt vaker bij jongens dan bij meisjes voor.
Mogelijke oorzaken van Morbus Sever
Morbus Sever is een overbelasting blessure, die veroorzaakt wordt door intensieve belasting van de kuitspieren tijdens de groei. Meerdere factoren kunnen een rol spelen bij het veroorzaken van die overbelasting, lichaam gerelateerde eigenschappen (intrinsieke factoren), maar ook omgevingsfactoren (extrinsieke factoren).
Intrinsieke factoren
- Korte kuitspieren geven grotere trekkrachten op de achillespees.
- Een groeispurt kan een verkorting van de kuitspieren veroorzaken.
- Een afwijkende voetstand waardoor een voet meer naar binnen of naar buiten kantelt en de achillespees dus asymmetrisch belast wordt.
- Instabiliteit van de enkel/voet.
Extrinsieke factoren
- Hoge sportintensiteit, met name sprinten, springen, snelle ringtingsveranderingen.
- Overgewicht.
- Ongeschikt schoeisel, niet stevig genoeg.
Behandeling van Morbus Sever
Met een goede behandeling kan Morbus Sever met gemiddeld 3 maanden over zijn. Echter kunnen de klachten ook lichtjes aanhouden en opspelen bij te hoge intensiteit. Eenmaal wanneer de groeischijven zich hebben gesloten (meestal 13 jaar of ouder), verdwijnen de klachten vanzelf.
Belangrijk bij de behandeling van Morbus Sever is om in eerste instantie de belasting terug te brengen tot binnen de pijngrens. Zowel de duur als de intensiteit van het sporten moet geminderd worden. Tijdens het sporten mag de pijngrens niet overschreden worden, dit vertraagd de genezing.
Onderstaand een aantal behandelmethodes;
- 2-3 keer per dag de hakken koelen.
- Zorg voor een goede warming-up voordat er gesport wordt.
- Zorg voor een goede cooling-down na het sporten.
- Rekken van de kuitspieren.
- Stabiliteitsoefeningen voor de onderbeenspieren.
- Stevig en goed schoeisel.
Door middel van podotherapeutische zolen kan een eventuele stand afwijking gecorrigeerd worden. Zolen kunnen tevens de trekkrachten van de achillespees op het hielbeen ontlasten. - Zorg voor een goede opbouw van trainingen, niet te fanatiek na een winterstop bijvoorbeeld.